肛門内科

• 排便や座った時に肛門が痛い
• 肛門にイボやできものがある
• 出産後からお尻にできものがある
• 肛門から出血がある
• お尻の周囲がかゆい
• 残便感がある

肛門の周りには血管が集まっており、肛門をぴったりと閉じるためのクッションの役割をしています。このクッションが膨れ上がっていぼ状になったものを「いぼ痔」と言います。肛門の中の組織にできたものを「内痔核」、肛門の外側にできたものを「外痔核」と言います。内痔核の場合は柔らかいできものができ、ほとんど痛みは現れませんが、便が通る際に内痔核に接触するため出血が生じることがあります。このため、排便の際の出血や脱出で内痔核の存在に気付く方もいらっしゃいます。
一方、外痔核はほとんどの場合は出血が起こりませんが激しい痛みを感じます。これは外痔核が知覚神経の通っている皮膚にできることが原因です。

内痔核

肛門の内側にある歯状線を境として外側が皮膚、内側が粘膜となっています。内側の粘膜にできたいぼ痔を内痔核と言い、粘膜は知覚神経が通っていないので痛みを感じることはほとんどないのが特徴です。ただし、排便で硬い便が内痔核付近を通る際に接触して出血が起きると、便器の中が真っ赤になるほどの出血が起こることがあります。出血がないケースでも、排便の際にいぼ痔が便とともに脱出することでいぼ痔に気付く方もいらっしゃいます。いぼ痔は脱出しても自然に中に戻っていきますが、進行すると指で肛門の中に押し込まないと戻らなくなります。さらに進行した場合は、押し込んでも肛門の中に戻らなくなってしまいます。当院では痔核の状態を詳しく診察した上で、排便状況、ライフスタイルについてもお伺いして最適な治療法をご提案します。

外痔核

知覚神経のある皮膚にできる外痔核は激しい痛みを感じます。血栓性外痔核になると、血豆のようなものが肛門にでき、力を入れて重い荷物を持ち上げる際などに強い痛みが現れます。そのため、力が必要な行動を避ける必要があります。治療では、薬物療法を中心に保存療法を行って改善を目指していきます。

肛門の皮膚が切れた・裂けた状態が切れ痔です。硬い便が肛門を通過したり、下痢を繰り返した時に肛門が切れて強い痛みや出血を引き起こします。ほとんどの場合は早めに痛みが治まっていき、出血も多くないのが特徴です。しかし、切れ痔は再発しやすく、慢性的な便秘の方は切れ痔を繰り返すことで線維化や瘢痕化が起こり、肛門が狭くなってしまうことがあります。その結果、排便の際の激しい痛みが長く続き、悪化すると手術が必要になる場合もあります。切れ痔にお悩みの方はお早めに受診してください。

粘膜と皮膚の境にある歯状線には、肛門陰窩と呼ばれる小さいくぼみがあり、下痢を何度も繰り返すと便がくぼみに溜まってしまいます。便に付いた細菌によって、肛門腺に炎症が生じると肛門周囲膿瘍を発症します。肛門周囲膿瘍で溜まった膿は、皮膚の外に逃げようとして組織の中を進んでいきます。この膿のトンネルと肛門の周りの皮膚が繋がって穴が空いてしまう状態が痔ろうです。放置してしまうと、さらにトンネルが拡大していき、肛門機能へ深刻なダメージが及ぶ場合があります。
肛門周囲膿瘍になると、痛み、熱感、発熱といった症状が起こります。さらに悪化して痔ろうになると、皮膚に穴ができて排膿が起こるため、痛みは消失していきます。痛みがなくなることで放置してしまう方もいらっしゃいますが、さらに進行してしまい、最悪の場合はがん化するケースもあります。また、クローン病などの疾患によって痔ろうを引き起こす場合もあります。気になる症状がある方はお早めに受診してください。